Stellen Sie sich vor, eine routinemäßige Untersuchung offenbart eine stille Herzerkrankung Jahre bevor Symptome auftreten – und eine einzige, präzise entwickelte Therapie verändert die Prognose eines Patienten über Nacht. Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind nach wie vor die weltweit häufigste Todesursache: Jährlich fordern sie fast 18 Millionen Todesopfer – das entspricht etwa jedem dritten Todesfall weltweit¹. Herzinfarkte und Schlaganfälle machen 85 % dieser Todesfälle aus. Doch die heutige medizinische Landschaft unterscheidet sich grundlegend von der vor nur einem Jahrzehnt: Fortschrittliche Bildgebung und Blutmarker-Tests ermöglichen es Ärzten mittlerweile, spezifische Formen von Herzerkrankungen zu identifizieren und die Behandlung von Herzinsuffizienz von einer allgemeinen Versorgung in eine präzise, zielgerichtete Therapie zu überführen.
Dieser Wandel schreibt die Zukunft von vier großen kardiovaskulären Erkrankungen neu – von unterdiagnostizierten genetischen Erkrankungen bis hin zu weit verbreiteten Herausforderungen der öffentlichen Gesundheit. Ihr gemeinsamer Nenner? Innovation, die sowohl klinische Ergebnisse als auch wirtschaftliche Chancen neu definiert.
Wir behandeln Herzinsuffizienz nicht mehr als eine einzige Erkrankung – wir konzentrieren uns auf die spezifische Krankheit jedes einzelnen Patienten.
Eines der deutlichsten Beispiele ist die Transthyretin-Amyloid-Kardiomyopathie (ATTR-CM). Lange Zeit galt sie als extrem selten, mit weniger als 100.000 diagnostizierten Fällen. Neue Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass ihre tatsächliche Prävalenz bis zu fünfmal höher sein könnte. ATTR-CM ähnelt häufig einer gewöhnlichen Herzinsuffizienz und wird deshalb leicht übersehen. Zum Glück decken moderne Diagnoseverfahren wie fortschrittliche Bildgebung und genetische Tests eine bislang verborgene Patientengruppe auf. Auch die Innovation im Bereich der Behandlung hält Schritt. Erstgenerationen-Stabilisatoren, die das fehlgefaltete Protein binden und stabilisieren, konnten bereits das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen. Neuere sogenannte Small-Interfering-RNA-Therapien („Silencer“) gehen noch einen Schritt weiter: Sie stoppen die Produktion des fehlerhaften Proteins direkt an der Quelle. Diese Therapien haben signifikante Reduktionen sowohl der Sterblichkeit als auch der Krankenhauseinweisungen gezeigt. Mit wachsendem Bewusstsein, präziseren Diagnosemöglichkeiten und der Einführung dieser neuartigen Behandlungen erwarten Analysten, dass der Markt für ATTR-CM ein Volumen von über 30 Milliarden USD erreichen wird².
Eine ähnliche Entwicklung vollzieht sich bei der hypertrophen Kardiomyopathie (HCM) – einer genetisch bedingten Erkrankung, die den Herzmuskel verdickt und den Blutfluss einschränkt. Etwa eine von 500 Personen ist betroffen³, doch die Krankheit bleibt oft unerkannt. Bis vor Kurzem beschränkten sich die Behandlungsmöglichkeiten auf herkömmliche Betablocker und Kalziumkanalblocker, die lediglich die Symptome linderten. Kardiomyosin-Inhibitoren bringen nun den Durchbruch, indem sie die zugrundeliegende Ursache direkt angreifen – erste Daten deuten auf echte krankheitsmodifizierende Effekte hin. Gen- und RNA-basierte Therapien stehen kurz vor dem Durchbruch, und gemeinsam könnten diese Innovationen den HCM-Markt auf über 10 Milliarden USD anheben⁴.
Auch das Cholesterinmanagement tritt in eine neue Phase ein: Eine einzige Tablette kann mittlerweile die drastischen Senkungen des „schlechten“ Cholesterins bewirken, die zuvor nur durch Injektionen möglich waren. Über Jahre hinweg waren Statine das Rückgrat der Behandlung – mit markengeschützten Medikamenten, die über 20 Milliarden USD Umsatz generierten⁵. Danach konnten injizierbare Rezeptorblocker, die auf Lebermechanismen abzielen, ein Marktvolumen von 4 Milliarden USD erschließen. Heute versprechen orale Versionen dieser Therapien vergleichbare Wirksamkeit bei höherer Anwenderfreundlichkeit. Darüber hinaus sind neue Wirkstoffe im Kommen, die Cholesterin-Transportproteine hemmen und auf besonders hartnäckige Lipidpartikel abzielen, die mit einem erhöhten Herzrisiko in Verbindung stehen – sie ebnen den Weg für eine neue Wachstumswelle in der cholesterinsenkenden Therapie.
Vielleicht die dringendste Herausforderung ist die resistente Hypertonie – sie könnte das größte ungedeckte medizinische Bedürfnis darstellen: Mehr als eine Milliarde Menschen⁶ leiden unter Bluthochdruck, und bis zu 30 Prozent bleiben trotz mehrerer Medikamente unkontrolliert. In der späten klinischen Entwicklung befindliche Medikamente der nächsten Generation zeigen beeindruckende Senkungen sowohl des systolischen als auch des diastolischen Blutdrucks, während frühe siRNA-Ansätze möglicherweise eine langfristige Kontrolle mit nur seltener Verabreichung versprechen. Angesichts der Größe dieser Patientengruppe könnten diese Therapien einen Markt von 13 Milliarden USD erreichen⁷.
Diese Durchbrüche retten nicht nur Leben – sie verändern auch die Perspektive für Investitionen. Da bessere Diagnostik die Patientengruppen erweitert und neuartige Medikamente die klinische Praxis erreichen, werden sich die Umsatzchancen vervielfachen. Für Investoren bietet kardiovaskuläre Innovation möglicherweise eine seltene Kombination aus defensiver Stabilität und Wachstumspotenzial – verankert in dauerhaftem medizinischem Bedarf und angetrieben durch modernste Wissenschaft. In diesem dynamischen, schwer zugänglichen Marktsegment könnten zukunftsgerichtete Portfolios die Sicherheit traditioneller Gesundheitswerte mit dem Momentum bahnbrechender Therapien vereinen.
Von Joran Mambir, Investment Specialist, J. Safra Sarasin
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